معمول ، دودیز او معقول (UCR) څه شی دی؟
د شرکت روغتیا پاملرنه ټاکل شوېکه تاسو کله هم د طبي بل لخوا حیران شوي یاست ، تاسو یوازې نه یاست. ځینې وختونه دا حیرانتیا پیښیږي ځکه چې ستاسو د بیمې شرکت ځینې یا ټول هغه څه ندي پوښلي چې ستاسو ډاکټر یې د طبي پروسیجر لپاره اخیستی و ځکه چې دا د دوی UCR ، یا معمول ، دودیز ، او مناسب نرخ سره نه پوره کوي.
د بیمې شرکتونه د UCR میتود کاروي ترڅو پریکړه وکړي چې دوی به د شبکې څخه بهر طبي خدمت لپاره څومره تادیه وکړي د دې پراساس چې د جغرافیایی ساحې چارج کې د نورو ډاکټرانو اکثریت. که ستاسو ډاکټر د بیمې شرکت UCR نرخ څخه پورته بیل کړي ، دوی ممکن موافق نه وي چې دا ټول پوښښ وکړي ، تاسو ته د UCR فیس چارج کوي ترڅو پاتې تادیه وکړي.
که تاسو په شبکه کې چمتو کونکي کاروئ ، او تاسو یې لرئ د پاملرنې مدیریت پلان د HMO ، PPO ، یا POS په څیر ، تاسو واقعیا د UCR فیسونو په اړه اندیښنه نلرئ. دا ځکه چې دا چمتو کونکي لا دمخه ستاسو د بیمې شرکت سره خبرې کړي او موافقه یې کړې چې د UCR نرخ به د دوی د بشپړ تادیې په توګه ومني. ځینې وختونه ، که څه هم ، تاسو اړتیا لرئ د شبکې څخه بهر چمتو کونکي وکاروئ ، یا تاسو ممکن یو د زیان زیان پلان (کوم چې نادر دی). د همدې لپاره دا به ښه وي چې پوه شي چې د UCR فیسونه څنګه کار کوي او څنګه د دوی مخنیوی کولی شي که امکان ولري.
UCR د څه لپاره ولاړ دی؟
UCR معمول ، دودیز ، او معقول دی ، او دا مشخص کوي چې د بیمې شرکتونه څنګه پریکړه کوي که چیرې د درمل چمتو کونکي کوم پروسیجر لپاره چارج وکړي نو د دوی له اعظمي حد څخه کم وي یا د دوی په اند باید چارج شي.
دلته د بیمې شرکتونه څنګه معمول ، دودیز او مناسب معیارونه تعریفوي:
معمول: چارج معمول ګ isل کیږي که چیرې دا د هغه څه سره سمون ولري چې د انفرادي طبي چمتو کونکي معمولا په ورته یا ورته پروسیجرونو یا خدماتو لپاره په تیرو کې ناروغان چارج کړي.
دودیز: چارج دودیز دی که چیرې دا د فیس په اندازې کې وي چې په جغرافیه کې ډیری نور طبي چمتو کونکي د ورته یا ورته پروسیجرونو یا خدماتو لپاره فیس اخلي.
معقول: چارج مناسب ګ consideredل کیږي که چیرې دا دواړه عادي او دودیز معیارونه پوره کړي یا که دا یو ځانګړی حالت وي. پدې کې ممکن یو نادر یا خورا ستونزمن پروسیجر شامل وي.
معمول ، دودیز او معقولیت څه معنی لري؟
د بیمې شرکتونه څنګه د خپل UCR تورونو سره راځي یو څه راز کیدی شي ، مګر ډیری یې د UCR تورونه په اتلسم . د دې معنی دا ده چې په ورکړل شوې سیمه کې د طبي چمتو کونکو 80 د بیمې شرکت د UCR نرخ سره مساوي یا لږ فیس لري.
دلته دا څنګه کار کوي کله چې راځي دوی څومره پوښ کوي. اجازه راکړئ ووایاست چې تاسو د جوینګ کولو پرمهال خپل مینیسکوس مات کړئ او د ترمیم لپاره یې جراحي لرئ. تاسو د شبکې څخه بهر یو جراح کاروی چې د پروسې لپاره 6،000 ،000 ډالر تادیه کوي. مګر ستاسو د بیمې شرکت UCR چارج د دې پروسې لپاره 5000 $ دی. که ستاسو د بیمې شرکت عموما ستاسو د لیدلو دمخه ستاسو طبي لګښتونو 80 before تادیه کړي د منلو وړ ، دوی به ستاسو د 80 bill 5،000 ډالرو پورې پوښښ پوښي. دوی به د دوی د UCR نرخ څخه $ 1000 ډالر پوښ نکړي ، پدې معنی چې تاسو ممکن د $ 5،000 UCR نرخ ستاسو 20 coins سکیورینس سربیره ، د U 1000 UCR فیس تادیه کولو ته اړتیا ولرئ.
په ډیری قضیو کې ، د بیمې شرکتونه هغه پیسې نه محاسبه کوي چې تاسو د UCR نرخ څخه پورته ستاسو د تخفیف وړ یا ته له جيب نه د اعظمي حد . دا پدې معنی ده ، که تاسو په منظم ډول د شبکې څخه بهر ډاکټران وکاروئ ، نو تاسو کولی شئ د طبي بیلونو کې د ډیرو پیسو تادیه وکړئ.
ښه خبر دا دی چې د بیمې ډیری پلانونه ، لکه HMOs یا PPOs د چمتو کونکو لوی شبکې سره راځي ، پشمول د ډاکټرانو ، روغتونونو ، لابراتوارونو ، او معالجین. که تاسو پدې شبکه کې پاتې شئ ، نو تاسو به د UCR فیس نه ورکوئ.
میډیکیر د UCR نرخونو خپله نسخه لري چې ورته پیژندل کیږي د درملو اجازه وړ لګښتونه . هر چمتو کونکی څوک چې په طبي برخه کې برخه اخلي موافقه لري چې د بیمې څخه د دوی بشپړ تادیه په توګه د طبي پاملرنې وړ چارج نرخ هم ومني. مګر ځینې ډاکټران چې د نه برخه اخیستونکي چمتو کونکي دي تاسو ته مخه کولی شي او د توپیر لپاره تاسو ته بل درکوي. د دې پیښې مخنیوي کې د مرستې لپاره ، له ډاکټرانو څخه وغواړئ که چیرې دوی د طبي مسؤلیت ومني ، نو پدې معنی چې دوی به تاسو څخه د بیل انډول تادیه کولو غوښتنه ونه کړي. په هرصورت ، تاسو به بیا هم خپل د تخفیف او تادیه وکړئ سکې .
ځینې میډیګاپ ، یا د طبی درمل اضافي تکمیل پلانونه ممکن د اضافي ډاکټرانو لګښتونو لپاره هم مرسته وکړي.
د UCR فیس څه شی ګ ؟ل کیږي؟
دلته ډیری مقررات شتون نلري چې مشخصوي چې د بیمې شرکتونه څنګه خپل عادي ، دودیز او مناسب نرخونه ټاکي. ډیری خپل خپل معلومات کاروي ترڅو مشخص کړي چې کوم ځایي ډاکټران د کړنلارو لپاره چارج کوي. په قانوني ډول ، که څه هم ، د بیمې شرکتونه باید تاسو ته ووایی چې دوی څنګه نرخ سره راوړي که تاسو وغواړئ.
ځینې لومړني مقررات شتون لري ، که څه هم ، د بیمې شرکتونه پریکړه کوي چې پریکړه وکړي که چارج معمول ، دودیز او مناسب دی. چارج د هغه څه سره سم دی چې طبي چمتو کونکي په تیرو (معمول ډول) کې اخیستي دي ، دا د دې حد سره پرتله کوي چې د نورو ساحو ډاکټران یې چارج کوي (دودیز) ، او دا یا هم دواړه عادي او دودیز معیارونه پوره کوي یا دا یو ځانګړی حالت دی (معقول). . که چیرې د بیمې شرکت فکر وکړي چې ستاسو د طبي چمتو کونکي چارج دا معیار نه پوره کوي ، دوی به یوازې د UCR نرخ توافق وکړي ، او تاسو به پاتې پیسې ورکړئ ، کوم چې د UCR فیس دی.
ایا تاسو کولی شئ د UCR فیس ورکولو څخه مخنیوی وکړئ؟
د UCR فیسونو تادیه کولو مخنیوي غوره لاره د شبکې چمتو کونکو کارول دي. ځینې وختونه ، که څه هم ، دا نه کنټرول کیدونکی دی. که تاسو دمخه پوهیږئ چې تاسو به یې وکاروئ د شبکې نه بهر چمتو کوونکی ، د ډاکټر څخه وپوښتئ چې دوی به څومره پروسیجر یا خدمت لپاره بیل کړي. بیا خپل د بیمې شرکت څخه وپوښتئ چې د دوی پروسیجر لپاره د UCR لګښت څه شی دی. تاسو ممکن وکوالی شئ خپل ډاکټر د بشپړ بیمې په توګه د بیمې UCR چارج په منلو موافقه وکړئ.
تاسو ممکن د دې وړتیا هم ولرئ چې خپل بیمې شرکت د UCR نرخ څخه ډیر تادیه کولو لپاره ترلاسه کړئ که چیرې ډاکټر یو لیک ولیږي چې دا یې تشریح کوي چې ولې دوی د یوې ټاکلې پروسې لپاره ډیر لګښت اخلي. دا هم امکان لري چې ستاسو د بیمې شرکت ممکن ستاسو د بل پوسټ طرزالعمل تنظیمولو موافقه وکړي که تاسو وښایئ چې په سیمه کې ډیری نور ډاکټران ورته اندازه پيسې اخلي چې ستاسو ډاکټر لخوا بل شوي.
ایا د UCR فیسونه د نسخې درملو لپاره پلي کیږي؟
خوشبختانه ، کله چې د نسخې درملو خبره کیږي ، نو دا عادي خبره نده چې د UCR فیسونو په اړه اندیښنه ولرئ. دا د دې لپاره چې د نسخې درملو لپاره UCR چارج هغه مقدار دی چې د بیمې پرته څوک د درملو لپاره تادیه کوي. دا د نغدي قیمت په توګه هم راجع کیږي.
ښه خبر دا دی چې سنگل کیر کولی شي تاسو سره ستاسو په نسخو خوندي کولو کې مرسته وکړي - ستاسو د بیمې وضعیت مهمه نده. موږ باور لرو هرڅوک باید د دې وړتیا ولري چې د دوی درملو مصرف کړي. د خپلو درملو لټون پیل کړئ singlecare.com . تاسو کولی شئ تر 80. پورې خوندي کړئ.
