پی پی او څه شی دی؟
د شرکت روغتیا پاملرنه ټاکل شوېکله چې د روغتیا بیمې خبره راځي ، نو د لنډیو او نامعلومو شرایطو کمښت شتون نلري ترڅو پوه شي چې د روغتیا پوښښ څنګه کار کوي. ایا تاسو د PPO لپاره لاسلیک کولو په اړه غور کوئ یاست؟ زده کړئ چې دا څه شی دی ، ایا دا ستاسو لپاره سم انتخاب دی ، او څنګه پوهه شي چې تاسو دمخه یو لري.
پی پی او څه شی دی؟
PPO د روغتیا بیمې پلان یو ډول دی. دا د غوره چمتو کونکي سازمان لپاره ولاړ دی. د PPOs سره ، تاسو لږ تادیه کوئ کله چې تاسو داسې یو چمتو کونکي وګورئ چې ستاسو د بیمې شرکت شبکه کې وي — دا غوره برخه ده. ستاسو PPO دمخه د روغتیا پاملرنې خدماتو لپاره یو ټاکلی نرخ باندې خبرې کړي چې دا د شبکې چمتو کونکي وړاندیز کوي.
تاسو د دې وړتیا هم لرئ چې د طبي پاملرنې لپاره د PPO شبکې بهر ډیری چمتو کونکي وګورئ. په هرصورت ، تاسو به عموما د شبکې نه بهر چمتو کونکو او طبي خدماتو لپاره ډیر تادیه وکړئ. دا ځکه چې د دې تر مینځ د خبرو اترو رسمي نرخ تړون ندي د شبکې نه بهر چمتو کوونکی او ستاسو پلان.
ولې یو شخص به د HMO په پرتله PPO غوره کړي؟
PPOs د روغتیا بیمې پلانونو یو له خورا مشهور ډولونو څخه دی ځکه چې د دوی انعطاف منونکي دي. د PPO سره ، تاسو کولی شئ د روغتیا پاملرنې چمتو کونکي څخه لیدنه وکړئ چې تاسو یې غواړئ ، په شمول د متخصصینو په شمول ، لومړی د لومړني پاملرنې معالج (PCP) څخه راجع کول. دا کار اسانه کیدی شي که تاسو د ډاکټر سره نږدې نه وي څوک چې ستاسو چمتو کونکي شبکه کې وي ، لکه کله چې تاسو سفر کوئ ، یا که تاسو دمخه د صحي متخصصینو یوه ډله لرئ چې تاسو ورسره راحته یاست ، حتی که دوی له شبکې وتلي وي.
د PPO ګټو کې شامل دي فرصت چې تاسو د ډاکټر او متخصص غوره کولو وړ اوسئ پرته لدې چې د لومړني ډاکټر له لارې لاړشئ ، توضیحي یونا رپوپورټ ، MD ، MPH ، په نیویارک ښار کې د مین هټنن سترګو کې سترګې پیژندونکی. دا ناروغ د موټر چلوونکي چوکۍ کې اچوي.
له PPO د نا ریښتینو HMO
البته ، PPOs ستاسو یوازینی اختیار نه دی. د روغتیا بیمې پلان بل عام ډول HMO ، یا د روغتیا ساتنې تنظیم دی. د HMO پلانونه د PPOs په پرتله یو څه مهم توپیرونه لري چې کولی شي ستاسو د روغتیا بیمې شرکت انتخاب باندې اغیزه وکړي.
د HMO سره ، تاسو باید معمولا د خپل کمپیوټر له لارې د راجع کولو لپاره لاړ شئ ترڅو د شبکې متخصص وګورئ. ستاسو HMO به پوښ ونه کړي د شبکې نه وړاندې کونکي لیدنې غیر لدې چې دا یو ریښتیني طبي اضطراري حالت وي ، او حتی بیا هم ، تاسو ممکن د بل برخه ولرئ.
په هرصورت ، ډاکټر ریپوپورټ وايي د ناروغانو لپاره د HMO پلانونو کې ارزښت کیدی شي. د HMOs ګټه د سیسټم پراساس لید څخه دی ، هغه وایی. د لومړني معالج ډاکټر سره نږدې اړیکې ساتلو سره ، متخصصینو ته لږ غیر ضروري لیدنې ، لږ عکس العمل ، او لږ تشخیصي ازموینې شتون لري. پایلې د PPO په پرتله د پرتلې وړ یا غوره دي ، او ناروغان خپل ټول ډاکټران د سیسټم لخوا وړاندیز شوي.
پداسې حال کې چې د متخصص لیدلو دمخه د راجع کول ترلاسه کول کیدی شي درد وي ، دا پدې معنی هم ده چې ستاسو PCP ستاسو په روغتیا کې دخیل دی په داسې حال کې چې ځینې وختونه په PPO کې ډاکټران نه وي ، د مطابق مطابق پاملرنې همغږي کې مرسته کوي.
د لګښت پرتله کول
او البته ، تاسو نشئ کولی د صحي بیمې په اړه وغږیږئ او د جیب څخه وتلي لګښتونه ذکر نکړئ. د PPO شبکې معمولا لوړې دي پریمیمونه ، کاپيونه ، او کلنی تخفیف د ډیر انعطاف په بدل کې د HMOs څخه. که تاسو د شبکې څخه بهر چمتو کونکي وګورئ ، تاسو ممکن د لګښت مخکښ تادیه وکړئ او بیا د جزوي تادیاتو لپاره دعوی وکړئ. که تاسو انعطافاتو ته ارزښت ورکړئ او د دې لپاره د ډیرو تادیه کولو څخه پام مه کوئ ، نو PPO ممکن ستاسو لپاره د روغتیا پاملرنې سم انتخاب وي.
د HMO شبکو سره د روغتیا پاملرنې لګښتونه عموما ارزانه دي. تاسو به د خپل روغتیا پاملرنې همغږي کولو لپاره د PCP کارولو په بدل کې لږ میاشتني پریمیمونه او کاپيانې ولرئ. په هرصورت ، تاسو معمولا د HMO سره د شبکې نه بهر چمتو کونکي لیدو توان نلرئ. که تاسو یې وکړئ ، نو تاسو به د ټول لګښت لپاره مسؤل یاست.
اړوند: HMO د نا ریښتینو له PPO
سربیره پردې ، تاسو ممکن د لوړې تخفیف روغتیا پلان (HDHP) ، ځانګړې چمتو کونکي سازمان (EPO) ، یا د خدماتو پلان نقطه (POS) په پام کې ونیسئ.
زه څنګه پوهیږم که زه PPO لرم؟
حیران یاست چې تاسو د کوم ډول روغتیا بیمې پلان لرئ؟ دا معمولا ستاسو د بیمې کارت شاته وايي. ستاسو کارت حتی دا هم په ګوته کوي چې تاسو د ډاکټر لیدنو لپاره په کاپيونو کې څومره پیسې ورکوئ. ستاسو چمتو کونکي ته ګړندي زنګ یا ستاسو آنلاین حساب ته ننوتل هم یو څه وضاحت چمتو کولی شي.
که تاسو دمخه پی پی او نلرئ او غواړئ یو ته لاړشئ ، نو تاسو اړتیا لرئ د دې پرمهال یې ترسره کړئ خلاص نوملیکنه په منظم ډول ، مګر تل نه ، په نومبر یا ډسمبر کې - پرته لدې چې تاسو لرئ غوره ژوند پیښه . د وړتیا پیښې پکې شاملې دينوي زپ کوډ یا کاونټي ته تلل ، واده کول ، یا ماشوم ورکول.
د PPO پلانونه ممکن ستاسو د کار ګمارونکي ، ستاسو د دولت بازار بازار (که چیرې شتون ولري) ، یا فدرالي بازار ځای کې شتون ولري. د دې اختیار لپاره د پیل کولو لپاره غوره ځای په صحي پاملرنې.gov کې دی.
درمل هم یو وړاندیز وړاندې کوي د پی پی او اختیار (د HMO او نورو اختیارونو ترمینځ) د طبي ګټې لاندې برخه (برخه C) که تاسو 65 کلن یا ډیر عمر لرئ او وړ اوسئ. یو څه په ذهن کې ساتل کله چې د PPO پلان په پام کې نیولو سره دا دی د روغتیا د سپما حسابونه (HSAs) او انعطاف منونکې سپما حسابونه (FSAs) ، د خپل واحد کارت کارت په څیر شیان سره ، ستاسو د طبي پاملرنې او نسخو لګښت کمولو کې هم مرسته کولی شي.
