له جیب نه بهر کوم یو ډیر دی؟

د شرکت روغتیا پاملرنه ټاکل شوې

د روغتیا بیمه پیچلې ده ، د مختلف مغشوش شرایطو سره چې پوهیدل یې سخت دي. مګر ستاسو د روغتیا بیمې پلان په اړه پوهیدل او پوهیدل کولی شي خورا اوږده لاره پرمخ بوځي ، په ځانګړي توګه کله چې د پیسو خوندي کولو خبره راځي. یو له دې مهم توضیحاتو څخه ستاسو له جیب څخه اعظمي حد دی.

ستاسو د صحي بیمې پلان لپاره له جیب څخه اعظمي کلنی حد دی چې تاسو ، د پیرودونکي په توګه ، اړتیا لرئ د پوښښ روغتیایی خدماتو لپاره تادیه وکړئ. ستاسو د جیب څخه اعظمي حد د مختلف فاکتورونو لخوا ټاکل کیږي ، پشمول د پلان لګښت او ستاسو د کورنۍ څومره خلک ستاسو د پلان لاندې پوښل شوي.

د جیب څخه د اعظمي حد مفهوم ممکن د نورو شرایطو سره ګډوډ ښکاري چې د بیمې شرکتونه تاسو ته درکوي ، لکه سکې ، کاپي ، پریمیم ، او د منلو وړ . مګر د دوی ترمینځ توپیرونه مهم دي او کولی شي ستاسو د روغتیا پوښښ او ستاسو بٹوالی دواړه اغیزه وکړي.

دا لارښود هرڅه لري چې تاسو ورته اړتیا لرئ د جیبی اعظمي حد څخه بهر د ان / آؤټونو په اړه پوه شئ.

د پاکټ نه له جیب څخه څه شی حسابیږي؟

یوځل چې تاسو په خپل روغتیایی خدماتو باندې کافي لګښت ورکړئ ترڅو خپل کلنۍ حد څخه جیب ته ورسیږئ ، ستاسو د روغتیا بیمه شرکت به پوښښ ته ورسیږي ټول د نورو کلونو لپاره پوښلي لګښتونه مګر کوم طبي لګښتونه واقعیا ستاسو د جیب څخه لرې حد پورې حساب کوي؟ په ډیری پلانونو کې ، له جیب څخه ډیری نه ستاسو د روغتیا پاملرنې پلان نورو برخو باندې پیسې مصرفوي لکه:

• تخفیفونه
• همغږي
• کاپيانې

لوی لګښت چې ستاسو د جیب مجموعي څخه حساب نه کوي ستاسو میاشتنی پریمیم دی. د دې معنی دا ده چې هیڅ اهمیت نلري چې ستاسو پریمیم څومره دی ، د دې لپاره چې ستاسو روغتیا بیمه فعاله وساتئ ، نو تاسو به اړتیا ولرئ چې میاشتنۍ تادیه ته دوام ورکړئ ، حتی وروسته له دې چې تاسو د خپل جیب څخه اعظمي حد ته رسیدلی.

بله کټګورۍ چې ستاسو د جیب څخه اعظمي حد ته حساب نه کوي د روغتیا پاملرنې خدمات دي چې ستاسو د بیمې پلان لخوا پوښل شوي ندي ، لکه د شبکې نه بهر چمتو کونکي او ځینې پوښلې درملنې یا درمل. د نسخې درملو لپاره د جیب څخه وتلي لګښتونه چې تاسو یې کارولو لپاره تادیه کوئ یو کیر کوپنان هم ستاسو د جیب نه اعظمي حد ته حساب نه کوي ، که څه هم تاسو ممکن د دې وړتیا ولرئ چې ستاسو د پلان کال په پای کې ستاسو د بیمې چمتو کونکي لخوا بیرته تادیات وي.

د ضایع کیدو څخه ډیر د جیب څخه د اعظمي حد

که تاسو فکر کوئ چې له جیب نه د اعظمي حد څخه د کمولو وړو ته ورته غږونه کوئ ، تاسو غلط نه یاست. مګر دا یو څه توپیر لري ، او دا توپیر د دې پوهیدلو لپاره مهم دی چې ستاسو د روغتیا پاملرنې لګښتونه له کوم ځای څخه راځي.

موږ لا دمخه رامینځته کړی چې له جیب نه لرې اعظمي هغه ځای دی چیرې چې ستاسو بیمه پالیسي ستاسو د کلني روغتیایی لګښت ډیری برخه ساتي. دې ټاکل شوې اندازې ته رسیدو وروسته ، ستاسو بیمه کونکي به قدم کېږدي او د پلان پاتې کال په جریان کې د نورو پوښښ لګښتونو لپاره مسؤل وي.

ستاسو د منلو وړ ، له بلې خوا ، ستاسو د روغتیا خدماتو مقدار دی چې تاسو یې باید تادیه کړئ په بشپړ ډول مخکې لدې چې ستاسو پلان پلان شریکولو تدبیرونه وي ، لکه سکوینس ، په کې ټیک وکړئ. په بل عبارت ، یوځل چې تاسو د خپل تخفیف وړ وګرځئ نو ستاسو بیمه کونکي به تاسو سره د خدماتو تادیه کولو کې مرسته پیل کړي ، مګر تاسو به بیا هم د ځینې لګښتونو لپاره هک ته پاتې شئ تسلیت یا کاپي. دا دی ، تر هغه چې تاسو خپل د جیب څخه اعظمي حد ته ننوځئ. بیا تاسو به مسؤلیت ولرئ چې خپل میاشتني پریمیم ، د هغو خدماتو لپاره چې پوښل شوي ندي ، یا د شبکې ګټو څخه بې برخې لپاره تادیه وکړئ.

اړوند: 5 روغتیایی خدمتونه وروسته له هغه چې تاسو د خپل تخفیف ترلاسه کونکي ملاقات پوره کړئ

د جیب څخه بهر اعظمي پوره کیدو وروسته څه پیښیږي؟

اوس چې تاسو پوهیږئ چې دا څه شی دی ، د جیب نه لرې اعظمي کار څنګه کوي؟ د جیب نه لرې اعظمي تاسو سره مرسته کوي د ګران یا غیر متوقع طبي پاملرنې لپاره تادیه کولو اړتیا څخه (لکه د اضطراري خونې ته سفر) د ټپی په ورکولو سره چې تاسو یې په کال کې څومره تمه لرئ. کله چې ستاسو د روغتیایی پاملرنې لګښت د یوه پالن شوي کال لپاره ستاسو له جیب څخه اعظمي حد څخه ټاکل شوې پیسې تجاوز کوي ، نو ستاسو روغتیایی پلان به د نورو ټولو روغتیایی لګښتونو لپاره تادیه کوي - تر هغه چې دا لګښتونه خدمات وي چې ستاسو پلان پوښي.

یوځل چې تاسو د خپل جیب څخه اعظمي حد پوره کړئ ، نو تاسو اړتیا نلرئ چې په جال کې د شبکې پاملرنې لپاره کاپي تادیه یا تادیاتو ته اړتیا ولرئ. د پوښ شوي پاملرنې مثالونو کې ممکن ستاسو د شبکې لومړنۍ پاملرنې معالج سره لیدنه یا د پوښل شوې نسخې لګښت شامل وي. مګر تاسو باید لاهم د شبکې نه بهر روغتیایی خدماتو لپاره تادیه وکړئ چې عموما ستاسو د پلان لخوا پوښل شوي ندي.

د بیمې ځینې پلانونه د شبکې څخه بهر روغتیایی لګښتونو لپاره محدود پوښښ وړاندې کوي ، او حتی ممکن دا معلومه کړي چې تاسو هر کال د شبکې څخه بهر پاملرنې لپاره څومره اړتیا لرئ. دا کیپ به عموما ستاسو له جال څخه بهر د پاکټ له حد څخه جلا ، او لوړ وي. مګر ډیری نور پلانونه د شبکې څخه بهر د خدماتو لپاره له جیب څخه اعظمي ندي ، پدې معنی چې ستاسو بیمه کونکي به د شبکې څخه وتلو خدماتو لپاره تادیه کولو کې برخه وانخلي ، پدې معنی نده چې طبي لګښتونه څومره قیمتي دي. د خپل پلان له شبکې څخه بهر پوښښ اختیارونو ته نږدې پاملرنه وکړئ ، او هڅه وکړئ په شبکه کې پاتې شئ کله چې امکان ولرئ ستاسو د پلان له جیب څخه ډیری نه ګټه واخلئ.

ایا د روغتیا بیمې ټول پلانونه د جیب څخه بهر حد لري؟

د بیمې ټول پلانونه چې د ارزانه پاملرنې قانون (ACA) معیارونو سره سم وي د جیب څخه ډیر حد لري. د 2020 لپاره ، د ACA موافقت پلانونو لپاره له جیب څخه وتلې اعظمي حد څخه نشي کیدی individual 8،150 انفرادي پلانونه او د کورنۍ پلانونو لپاره، 16،300 . د ډیری پلانونو لپاره ، د جیب څخه بهر حد به ډیر لږ وي ، که څه هم د ACA دمخه رامینځته شوي ځینې پالنونه د خپلو محدودیتونو سره په پراخه کچه شتون لري. تاسو کولی شئ د هغه پلانونو په اړه نور معلومات ومومئ چې تاسو یې لپاره مستحق یاست صحی پاملرنه .

د جیب څخه د اعظمي حد لپاره درمل یو څه توپیر لري. د خدماتو درملو (اصلي طبي پاملرنې) لپاره د دودیز فیس لپاره ، هر کال د طبي مصارفو لپاره د تادیې پیسو حد شتون نلري. که تاسو اصلي طبي پاملرنه لرئ ، تاسو ممکن د میډیګاپ پلان پیرود کولو له لارې ، یا د ټیټ عاید عامه ګټې لکه د درملو سپمولو برنامه یا د درملو برخې ډی لپاره اضافي مرستې کې د شمولیت له لارې خپل د جیب څخه وتلي لګښتونه کم کړئ. مګر د میډیکیر ګټو پلانونه ، کوم چې د شخصي بیمه کونکو لخوا وړاندیز شوي او د طبي پاملرنې لخوا تصویب شوي ، اړ دي چې ورته ورته لارښوونې تعقیب کړي د ACA تابع پالنونو په څیر او د ACA پلانونو په پرتله لږترلږه د جیب څخه ټیټ شي.

د میډیکاډ پلانونو لپاره د جیب څخه بهر لګښتونه په یو دولت کې توپیر لري ، مګر هیڅکله اجازه نلري چې تجاوز وکړي د یوې کورنۍ عاید٪. .

د روغتیا پاملرنې سپما موندل

که څه هم ستاسو د روغتیا بیمې پلان ممکن د ټولو طبي لګښتونو لپاره محاسبه نه کړي ، نور شتون لري د خوندي کولو لارې . SingleCare د تخفیف نسخه قیمت سره وړاندیز کولو سره د لګښتونو راټولولو شاوخوا ګډوډي له منځه وړلو کې مرسته کوي. او که څه هم ډیری درمل ستاسو د جیب څخه اعظمي یا کم شوي محاسب ته نه حسابيږي ، د سنگل کیر کوپن کولی شي هغه درمل رامینځته کړي چې تاسو ورته اړتیا لرئ.