کومادین vs هایپرین: توپیرونه ، ورته والي ، او کوم چې ستاسو لپاره غوره دی
د درملو ضد. ملګرید درملو کتنه او اصلي توپیرونه | شرایط درملنه کیږي | موثریت | د بیمې پوښښ او د لګښت پرتله کول | اړخيزه اغېزه | د درملو تعامل | خبرداری | پرله پسې پوښتنې
د انټيکوګولیشن درملنه د جدي شرایطو لکه ایټریل فایبریلیشن ، وینس تریومبوسیمولوزم ، او میخانیکي زړه والو ځای په ځای کولو کې کلیدي رول لوبوي. د انتیکوګولانټ درمل کومادین او هیپرین د وینې د تکثیرونو د تنظیم او مخنیوي کې مرسته کوي کوم چې پدې شرایطو کې وژونکي کیدی شي.
ویټامین K د ټوټې جوړېدو په لاره کې یو کلیدي جز دی. دا د فعال ټوټولو فاکتورونو II ، VII ، IX ، او X ترکیب کې اړین دی کله چې د دې وینې ټټولو فکتورونو ترکیب کې وکارول شي ، ویټامین K غیر فعال کیږي او باید د ویټامین K epoxide Redctase پیچل 1 (VKORC1) لخوا فعال شي. د دې لپاره چې د ټوټې جوړېدو پروسې کې برخه واخلئ. کومډین د VKOR کمپلیکس یوه برخه مخنیوی کوي او پدې سره په بدن کې د ویټامین K کمیدو کې مرسته کوي ، کوم چې د بدن ظرفیت کموي.
هیپرین د پروټین انټیترومبن III سره د تړلو سره کار کوي کوم چې وروسته بیا تومومین او د ټوټکي نور عوامل غیر فعال کوي ، خورا مهم فاکتور Xa. دا ګامونه فایبرینو ته فایبرین ته د بدلون مخه نیسي ، د ټوټکي جوړښت کلیدي مرحله. د فایبرین جوړښت ورو کولو سره ، هپیرین په بدن کې د جماع جوړښت کموي.
د کومادین او هیپرین تر مینځ اصلي توپیرونه کوم دي؟
کوومادین د نسخې درمل دی چې معمولا د هغې د عمومي نوم ، جنګفرین ، یا ځینې وختونو جانتووین لخوا راجع کیږي. دا د شرایطو لکه ایټریل فایبریلیشن ، سټروک ، مایکارډیال انفکشن ، او وینس تریومبوسیمولیزم کې د وینې د ټوټو د رامینځته کولو لپاره کارول کیږي. دا د فی ټابلیټ له 1mg څخه تر 10mg پورې په مختلفو اندازو کې د شفاهي ټابلیټ په توګه شتون لري. پداسې حال کې چې په کومډین کې ، ناروغان باید د منظم نورمال تناسب (PT) منظم بین المللي درجې تناسب (INR) ته راپور کړي ترڅو معلومه کړي چې ایا د ناروغ خوراک درملنه مناسبه ده. وارفرین په عادي ډول په ناروغانو کې د 4 میاشتو څخه کم عمر د ادارې مسلو او د کشف شوي جنیټیک فاکتورونو احتمال له امله نه کارول کیږي کوم چې حساسیت باندې تاثیر کوي.
هیپرین نسخې درمل دی چې د ناروغ په ناروغۍ کې ترټولو عام کارول کیږي. دا په داسې شرایطو لکه د ژورو وینسو تومبوسس ، نبض امبولیزم ، او ایټریل فایبریلیشنونو لکه د وینې د جملو د رامینځته کولو لپاره کارول کیږي. دا د زړه او وینې رګونو کې د پروسو په جریان کې د ټوټې جوړېدو مخنیوي لپاره هم کارول کیږي. هیپرین د رګونو درملو یا انفیوژن لپاره په مختلف حل لارې کې شتون لري. د هیپرین ځانګړی جوړښت شتون لري چې یوازې د رګونو د کرښې تیریدو لپاره په لاین کې د ټوټکي جوړښت مخه نیسي. دې ته د هیپرین لاک فلش نومیږي ، او دا جوړښت باید د کوم بل مقصد لپاره ونه کارول شي. هپیرین د هر عمر ناروغانو لپاره کارول کیدی شي ، مګر نږدې څارنې ته اړتیا ده.
| د کومادین او هیپرین تر مینځ اصلي توپیرونه | ||
|---|---|---|
| کومادین | هیپرین | |
| د درملو ټولګی | ضد ضد | ضد ضد |
| برانډ / عمومي حالت | برانډ او عمومي شتون لري | برانډ او عمومي شتون لري |
| عمومي نوم څه دی؟ د نښې نوم څه دی؟ | وارفرین کومادین | هیپرین |
| درمل په کوم ډول (فارمونو) کې راځي؟ | ټابلیټ (ډیری قوتونه) | د انجیکشن یا انفیوژن لپاره حل (ډیری متمرکز موجود) |
| معیاري خوراک څه شی دی؟ | ډیری ناروغان هره ورځ په 5 ملی ګرامه کې پیل کوي ، مګر د ساتنې خوراک د هر ناروغ په INR پورې اړه لري | د بالغ اوسط ناروغ به د 5000 واحدونو بار وړلو دوز ترلاسه کړي چې وروسته به په دوامداره انفیوژن کې 24 ساعتونو کې له 20،000 څخه تر 30،000 واحدونو پورې وي. |
| عادي درملنه څومره اوږده ده؟ | لږترلږه د 3 میاشتو لپاره ، مګر ممکن د اشارې پراساس به غیر یقینی وي | معمولا څو ورځې ، تر یوې اونۍ پورې |
| څوک عموما دا درمل کاروي؟ | لویان | لویان |
هغه حالتونه چې د کومادین او هیپرین لخوا درملنه کیږي
کوډاډین د وینوم تومبوبوزمولیزم او نبض امبولیزم مخنیوي او درملنې لپاره کارول کیږي او همدا رنګه د ایټریل فایبریلیشن او میخانیکي والو ځای په ځای کیدو سره د انسجام پیچلتیاوې. کوومډین د کنګولیشن اړوند پیچلتیاوو مخنیوي لپاره هم کارول کیږي کوم چې ممکن د مایکارډی انفکشن یا د زړه حمله تعقیب کړي.
هپیرین د وینی تامبوبوزمولیزم او سږو نبض د مخنیوي او درملنې لپاره هم کارول کیږي او همدا رنګه د ایټریل فایبریلیشن پورې اړوند د کنګلولیشن پیچلتیاوې. سربیره پردې ، هپیرین د زړه د جراحیو ، د وینې جریان ، او ډایالیسز پروسیژرونو کې د حوصلي مخنیوي لپاره کارول کیږي.
| شرط | کومادین | هیپرین |
| د وینوس تومبومبولیزم | هو | هو |
| د نبض امبولیزم | هو | هو |
| ایټریل فبریلیشن | هو | هو |
| میخانیکي والو ځای په ځای کول | هو | هو |
| د مایوکارډیال وروسته د اخته کیدلو پیچلتیاوې د ټوټل سره تړاو لري | هو | نه |
| د دوامداره کورونري مداخله (انجیوپلاستي) | نه | هو |
| د وینې جریان | نه | هو |
| ډایلایز | نه | هو |
ایا کومادین یا هیپرین ډیر موثر دی؟
کومډین او هیپرین توپیرونه لري کوم چې دوی هر یو ته په درملنه کې ارزښتناک ځای ورکوي ، ډیری وختونه په ورته ناروغ کې.
د نیمه ژوند له مینځه وړل او د لوړ تمرکز وخت د دوه درملو خورا مهم کلینیکي فاکتورونه دي چې دا مشخص کوي چې څنګه او کله د هر درملو کارولو لپاره. کوډیډین د شاوخوا 4 ساعتونو کې د واحد خوراک څخه د پلازما کچې ته رسي ، د شاوخوا 40 ساعتونو نیم ژوند له مینځه وړو سره. د ډیری عواملو له امله چې کولی شي د هر ناروغ سره توپیر ولري ، ممکن د درملنې INR ته رسیدو لپاره څو اونۍ وخت ونیسي. هیپرین د 2 څخه تر 4 ساعتونو کې د پلازما غلظت ته رسېږي ، د 60-90 دقیقو نیمایي ژوند له مینځه وړو سره.
د لارښوونې د ډیرو ناروغ ډولونو لپاره د ژور رګونو تریومبوسس (DVT) مدیریت او د نبض ادغام لپاره به د دې ګړندي پیل له امله د هیپرین لومړني کارونې وړاندیز وکړي. د درملنې اغیزمنتوب د بار وړلو دوز اداره کولو سره ترلاسه کیږي او وروسته د ساتنې دوز لخوا تعقیب کیږي. دا دوام لري پداسې حال کې چې د کومیډین درملنه پیل کیږي ، او تر هغه چې د ناروغ INR معالجه وي. دا کولی شي 7-10 ورځې ونیسي. هپیرین عموما اړتیا لري په داخل ناروغانو کې تنظیم شي ، مګر یوځل ممکن مریض ته کور ته لاړ شي.
یوازې د روغتیا پاملرنې چمتو کونکی کولی شي مشخص کړي چې کوم درملنه ، یا د درملنې ترکیب ، د هر ناروغ لپاره مناسب دی. چمتو کونکي باید ډیری ناروغ - ځانګړي فاکتورونه په پام کې ونیسي ، لکه د ټوټولو پیښو تاریخ ، عمر ، پخوانۍ درملنه ، او د شرایطو تاریخ لکه هایپرین - هڅول شوی تروومبوسایټینیا.
د کورډین بمقابله هایپرین د پوښښ او لګښت پرتله کول
د درملو او سوداګریزې بیمې ډیری پالنونه کومادین ، او / یا د هغې عمومي نسخه وارفرین پوښي. د کومادین اوسط پرچون لګښت له $ 80 ډالرو څخه تر 120 ډالرو پورې کیدی شي. تاسو کولی شئ د سنگل کیر کوپن سره شاوخوا $ 10 ډالرو لپاره وارفرین ترلاسه کړئ.
هیپرین اکثرا د روغتون په ترتیب کې ورکول کیږي او عموما لاندې پوښل کیږي د درملو برخه B . د غیر طبي ناروغانو لپاره ، دا د طبي بیمې تر پوښښ لاندې راځي کله چې مناسب او اړین وګ .ل شي. د ناروغ له جیب څخه بې برخې کیدل به ډیری فاکتورونو پورې اړه ولري پدې کې شامل دي چې ایا دوی د دوی د تخفیف وړ پوره کړي او که دوی اضافي پوښښ ولري. که چیرې ناروغ ومومي چې د دوی هیپرین پوښ شوی نه دی ، دوی ممکن کوپن ډاونلوډ کړي او د نسخې لپاره تر 45 ډالرو پورې ټیټ ورکړي.
| کومادین | هیپرین | |
| په ځانګړي ډول د بیمې لخوا پوښل شوي؟ | هو | هو |
| په ځانګړي ډول د درملو پوښل؟ | هو | هو ، برخه B |
| معیاري خوراک | 30 ، 5 مګره دوز | 25 ملی لیتر ، 5000 واحد / میتر |
| عادي طبي کاپي | توپیر لري | توپیر لري |
| د سنگل کیر لګښت | $ 4- $ 14 | $ 45- $ 65 |
د کومډین او هپیرین عام اړخیزې اغیزې
ډیرمعمولی اړخيزه اغېزه د کوماډین او هیپرین دواړه هیمرج یا شدید خونریزي ده. د نري رنځ ځینې نښې نښانې کولی شي پیژندل ګران وي ، مګر یو څو څرګندې نښې یې په اسانۍ سره پخېدل ، د پوټکۍ تغذیه کول ، په Gums کې وینه ، نسواري یا زنګ رنګه رنګه پیشاب ، او په سترګو کې وینه شامل دي. که چیرې ناروغ د بواسیرو لپاره ټاکل شوی وي ، د مخدره توکو څخه وتل اړین دي ، که دا لنډمهاله وي یا اوږد مهال.
د هیپرین - هڅول شوی تروومبوسایټینیا (HIT) د هایپرین ورکړل شوي 1-2٪ ناروغانو کې راپور شوی. د پلیټلیټ شمار کې دا شدید راوتل کولی شي جدي پیچلتیاوې لکه د نسج نیکروسس او ګینګرین لامل شي.
د کوومادین یا هیپرین سره د درملنې نور پیچلتیاوې او جدي اړخیزې اغیزې شتون لري. یو معالج یا درمل جوړونکی کولی شي د غاړې اغیزو بشپړ لیست چمتو کړي.
| کومادین | هیپرین | |||
| څنګیزې اغیزې | د تطبیق وړ؟ | فريکوينسي | د تطبیق وړ؟ | فريکوينسي |
| بواسیر | هو | 1-10٪ | هو | 1-10٪ |
| ګینګرین / د پوټکي نیکروسیس | هو | <1% | هو | <1% |
| Thrombocytopenia | نه | هو | ≤30 | |
| HIT | نه | هو | 1-2٪ |
دا ممکن د منفي پیښو بشپړ لیست نه وي. د بشپړ لیست لپاره مهرباني وکړئ د ډاکټر یا درمل جوړونکي سره مشوره وکړئ.
سرچینه: ډیلی میډ ( کومادین ) ، ډیلی میډ ( هیپرین ).
د کودمدین په مقابل کې د مخدره توکو تعامل
کوومادین د سایټروکوم P450 انزایمونو لخوا میټابولیز شوی ، په عمده ډول فرعي ډولونه 2C9 ، 1A2 ، او 3A4. د دې انزایمونو مخنیوی په لازمي ډول د کوډین کچه ډیروي ، له همدې امله د ناروغ INR زیاتوي او د دوی د بواسیرو خطر ډیروي. د دې انزایم مخنیوی کونکو مثالونو کې د انټي فنګلونه شامل دي لکه فلیکونازول ، او د مشهور کولیسټرول درملو اتورواستاتین. د انزایم انډیومرز به د کوډیمین کچه ټیټه کړي ، په احتمالي توګه د ناروغ INR فرعي درملنې رامینځته کوي او د تومبوموتیک پیښې تعقیب زیاتوي. د انزایم انډیروسرو مثالونو کې د ضبط ضد درملو کاربامازپین او فینوبربیتال شامل دي.
د هیپرین تاثیرات د اینپایټلیټ درملو لکه NSAIDs لخوا رامینځته کیدی شي. ابیوپروفین به یې یوه بیلګه وي. د هیپرین تاثیرات د عام انټي بیوټیکونو لکه ډاکسيسيلین سره متقابل عمل سره کم کیدی شي.
لاندې جدول د متقابل تعامل لیست نه دی. ستاسو د روغتیا پاملرنې چمتو کونکی کولی شي په هر متقابل عمل کې خورا هراړخیز لیست او اضافي معلومات چمتو کړي.
| درمل | د درملو ټولګی | کومادین | هیپرین |
| امیډارون پروفاونون | انټيټريټيميک | هو | نه |
| فلوکنازول ایټریکونازول کیټوکانازول مایکونازول ووریکونازول | د فنګس ضد | هو | نه |
| فینوبربیټال کاربامازپین | اینټیکونولسنټ | هو | نه |
| سیمیټډین فیموټادین رانټایډین | انتیکیسډونه | هو | نه |
| سیپروفلوکسین نورفلوکساسین | فلوروکوینولون انټي بیوټیکونه | هو | نه |
| کلریریتوماسین اریتروماسین Telithromycin | میکرولایډ انټي بیوټیک | هو | نه |
| Doxycycline مينوسايکلين | د ټیترایسکلین انټي بیوټیکونه | نه | هو |
| اتورواستاتین فلوواستاتین سیمواستاتین | د HMG Co-A د کموالی مخنیوی کونکي (سټیټینز) | هو | نه |
| د ایسټروجین او پروجستین ترکیبونه | زباني مخنیوی | هو | هو |
| اپیکسابان ریواروکسابن اډوکسابن | د وینې نری | نه | هو |
| Ibuprofen نیپروکسین | NSAID | هو | هو |
| سیلیکوسیب میلوکسیکام | د کاکس II مخنیوی کونکی | هو | هو |
د کومادین او هیپرین خبرداری
کومډین او هیپرین کولی شي هر یو د هیمرجیک پیښې پیښې ډیری کړي. ځینې درمل کولی شي د دې پیښې احتمال ډیر کړي. د کومادین ناروغان باید خپل INR په منظم ډول چیک کړي. د ویټامین K لوړ مصرف ، په ډیری خواړو کې شامل دي لکه شنه پاyي سبزیجات ، ممکن د کوومادین تاثیر کم کړي. ناروغان باید د درملنې INR ساتلو لپاره په کومډین کې د ویټامین K منظم ورځني مصرف وساتي. کومادین د امیندوارۍ په مقابل کې مخنیوی کیږي
د هیپرین - هڅول شوی تومومبوسایټینیا د 1٪ څخه تر 2٪ ناروغانو کې پیښیږي او یوه جدي پیښه ده چې د پلیټلیټونو ویجاړیدو لامل کیږي. دا کولی شي د ګینګرین او پوټکي نیکروسس لامل شي که په وخت کې ونه نیول شي.
د کوډمین vs هپرین په اړه تل پوښتل شوي پوښتنې
کومیډین څه شی دی؟
کومادین یو شفاهي انتاني ضد درمل دي چې د وینس تریوموبیسس او نبض اخته کیدو درملنه او پروفایلکس کې کارول کیږي. دا د ایټریل فایبریلیشن او د کارډیاک سټینټ پلیسمینټ پورې اړوند د ټوټک پیښو مدیریت لپاره هم کارول کیږي. دا په عمومي ډول هره ورځ یو ځل د خولې لخوا اخیستل کیږي ، او ناروغان باید د دوی INR په منظم ډول وڅاري ترڅو ډاډ ترلاسه کړي چې د دوی د کومډین خوراک مناسب دی.
هیپرین څه شی دی؟
هیپرین یو ضد ضد درمله ده چې د درملو له لارې د روغتون په ترتیب کې ورکول کیږي. دا د وینوس تریوموبیسس او نبض امبولیزم په درملنه او پروفایلیسس کې کارول کیږي. دا د زړه او وینی جراحي پروسیجرونو په جریان کې د ټوټک پیښو تنظیم کولو لپاره هم کارول کیږي. ناروغان معمولا د بار بار بار خوراک ترلاسه کوي چې وروسته د انفیوژن لخوا تعقیب کیږي ، کوم چې ممکن درملنې پورې اړوند څو ورځې دوام وکړي.
ایا کومادین او هیپرین ورته دي؟
پداسې حال کې چې کومادین او هیپرین دواړه د انټي کوګولینټ درمل دي ، مګر دا ورته ندي. کومادین یو شفاهي نسخه ده چې اکثره یې د بستر بستر ځایونو کې کارول کیږي ، پداسې حال کې چې هیپرین یو ډول درمل دی چې عموما د روغتون په ترتیب کې کارول کیږي.
ایا کومادین یا هیپرین ښه دی؟
د هیپرین د عمل پیل د کوومادین په پرتله خورا ګړندی دی مګر باید د پرله پسې انفیوژن یا بار بار انجیکونو تعقیب شي. له همدې امله ، هپیرین معمولا یوازې د روغتون ترتیب کې کارول کیدی شي. کومانډین کولی شي مؤثره کیدو لپاره څو ورځې وخت ونیسي مګر د خارج ناروغانو کې تنظیم کولو کې خوندي دی. د کومانډین ناروغان باید د وینې منظم ازموینې سره مخ شي ترڅو ډاډ ترلاسه کړي چې د دوی INR مناسبه اندازه کې ده.
ایا زه کولی شم د اميدوارۍ پرمهال کومادین یا هیپرین وکاروم؟
کوډاډین په امیندواره میرمنو کې د پلاسینټا څخه تیریږي او د ټراټوجینک اغیزو ثابت شوی دی. کومادین د همدې لپاره په امیندوارۍ کې متضاد دی پرته لدې چې ناروغ میکانیکي زړه والو ولري یا د تومبومبورولوک پیښې لپاره په خورا لوړ خطر کې وي. هپیرین د امیندوارۍ په جریان کې ورکول کیدی شي ځکه چې دا نباح نه تیریږي ، په هرصورت ، ډیری متخصصین په امیندوارۍ کې ټیټ مالیکولر وزن هیپرین (LMWH) غوره ګ suchي لکه لونوکس (اینکوکسپرین).
ایا زه کولی شم د کوماډین یا هیپرین په الکولو سره وکاروم؟
د کومادین یا هیپرین لپاره د الکول کارول هیڅ ډول تضاد نلري. په هرصورت ، الکول ممکن په ځینو ناروغانو کې د هیپټیک فعالیت باندې تاثیر وکړي ، نو د INR نږدې څارنې ته اړتیا رامینځته کوي کله چې د کومډین اخیستل.
د هیپرین عمومي نوم څه شی دی؟
هیپرین عام نوم دی.
